Ceļa locītavu veido kustīgs stilba kaula un augšstilba kaula “tandēms”. To pārvietošanos uz sāniem novērš ceļa skriemelis, un vieglu, slīdošu kustību nodrošina elastīgs izturīgu skrimšļa audu slānis.
“Vesela” skrimšļa biezums, kas klāj ceļa locītavas kaulu locītavu virsmas, ir 5-6 mm.
Tas ir pietiekami, lai mīkstinātu kaulu mehānisko berzi un absorbētu “šoka” slodzi. Slimībai, kas noved pie dabisko amortizatoru audu iznīcināšanas un locītavas deformācijas - gonartrozei jeb ceļa locītavas artrozei, ir nepatīkami simptomi, un tās ārstēšanu bieži apgrūtina kompensācijas mehānisma iedarbināšana no kaulu struktūrām.
Kas izraisa slimību?
Pastāv viedoklis, ka ceļa gonartroze ir “sāļu nogulsnēšanās” sekas. Tomēr pārkaļķošanās jeb kalcija sāļu nogulsnēšanās ceļa locītavas saišu aparātā nav neatkarīgas nozīmes, un tā ir vairāk sekas, nevis cēlonis.
Kas ir gonartroze un kā to ārstēt
Reāli par “sākumpunktu” jāuzskata mazo kaulu asinsvadu asinsapgādes pārkāpums un tā sekas – skrimšļa audu trofikas grūtības un to noplicināšanās. Tam seko hialīna skrimšļa deformācija. Pēdējais nolobās, kļūstot pārklāts ar daudzvirzienu plaisām. Sinoviālais šķidrums kļūst viskozāks un zaudē savas īpašības kā dabisks skrimšļa audu “mitrinātājs”.
Žāvējošā “amortizatora” pilnīgu izzušanu varētu saukt par patoloģiskā procesa beigām.
Taču pamatā esošie kauli, kas zaudējuši skrimšļaino “segumu”, kompensē zaudējumus, augot gar perifēriju un pārklājoties ar “smailēm” – kaulu izaugumiem. Šajā gadījumā ceļa locītava tiek deformēta, kājas iegūst X vai O formu, tāpēc šo patoloģiju sauc arī par deformējošo ceļa locītavas osteoartrītu (turpmāk tekstā – DOA).
Kādi ir ceļa locītavas artrozes cēloņi?
- Ķermeņa novecošanās un ar to saistītais locītavu “nolietojums”;
- Pārmērīgs ķermeņa svars;
- Ekstrēmas slodzes uz ceļa locītavu (sportistiem);
- Ceļa trauma, viena viņa kaula lūzums;
- Meniska noņemšana;
- Neārstēts artrīts, reimatisms;
- Locītavas kaulu komponentu patoloģiska atrašanās vieta;
- Endokrīnās sistēmas “neveiksme” un hormonu disharmonija, vielmaiņas nelīdzsvarotība.
Artrozi bieži jauc ar dažādiem artrītiem.
Taču atšķirība starp ceļa locītavas artrītu un artrozi ir tāda, ka pirmais bieži vien ir dažādu patogēnu invāzijas rezultāts organismā, kas “izraisa” visa organisma iekaisuma slimības.
Dažkārt artrīta pazīmes – locītavas iekaisums un pietūkums, pietūkums, sāpes, kas pastiprinās naktī – ir rezultāts tam, ka imūnsistēma “izmanto” aktīvu aizsardzību pret paša organisma šūnām.
Artroze, būdama tikai lokāla slimība, bieži kļūst par loģisku artrīta turpinājumu vai pakāpeniskas locītavas “nolietošanās” sekām.
Primārā un sekundārā gonartroze
Ortopēdijā un traumatoloģijā parasti izšķir ceļa locītavas artrozes veidus atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja deģeneratīvas izmaiņas locītavu skrimšļos.
- Ar vecumu saistīta vai primāra gonartroze ceļa locītava bieži izjauc salīdzinoši nesāpīgu vecumdienu gaitu skrimšļa audu fiziskā “nolietojuma” dēļ. Nedaudz biežāk, salīdzinot ar vīriešiem, ar šo slimības formu saskaras sievietes, kuras pārsniegušas 40 gadu slieksni. Primārās gonartrozes agrāka attīstība apdraud sportistus un tos, kuriem ir papildu mārciņas;
- Sekundārā gonartroze – loģisks iepriekšējās traumas turpinājums vai iekaisuma slimību savlaicīgas ārstēšanas sekas, veidojas jebkurā vecumā.
Kur slēpjas slimība?
Pakāpeniski attīstās gonartroze, kas lokalizējas ceļa locītavas iekšējā daļā. Tomēr slimība var “slēpties” starp ceļa skriemeli un augšstilba kaula virsmu.
- Kreisās puses gonartroze bieži skar sportistus un cilvēkus ar lieko svaru;
- Cilvēki, kuru profesionālās vai sporta aktivitātes ir saistītas ar pārmērīgu dinamisku vai statisku slodzi uz labo kāju, ir vairāk pakļauti deģeneratīvām izmaiņām labās ceļa locītavas skrimšļa slānī;
- Divpusējā gonartroze bieži ir saistīta ar vecumu. Neatkarīgi no iemesliem, nekontrolēta abu ceļa locītavu iznīcināšana vairumā gadījumu noved pie invaliditātes.
Ak, tas sāp!
Ceļa locītavas gonartrozes pazīmes slimības sākumā ir diezgan neskaidras, un ne daudzi cilvēki steigsies apmeklēt reimatologu vai artrologu, ja pēc ilgāka pārgājiena sajutīs sāpes ceļgalā.
Galu galā īsa atpūta un relaksācija mazina nepatīkamus simptomus nedaudz “kraukšķīgā” ceļgalā, radot apšaubāmu fiziskās labsajūtas sajūtu.
Faktiski muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvo slimību pirmo posmu “neskaidrie” simptomi padara to savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ārkārtīgi sarežģītu. Deformējošā gonartroze nav izņēmums.
- 1. stadijas gonartrozi, kas izpaužas tikai ar nelielu diskomfortu, ko izraisa ekstremitāšu nogurums, ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi atpazīt. Savlaicīgu stimulu ārsta apmeklējumam bieži dod trulas sāpes ceļgalā un raupju skrimšļu “kraukšana”, kas pielīp viens pie otra;
- 2. pakāpes gonartroze nosaka ceļa locītavas deformācijas stadiju un kavē tās kustības no rīta, radot nepieciešamību “atšķirties”. Intensīvas, ilgstošas sāpes rodas pēc ilgstošas stāvēšanas vai ilgstošas sēdēšanas. Vidēji ierobežotu ceļa mobilitāti pavada kraukšķoša skaņa;
- Maksimālās ceļa locītavas artrozes pazīmes parādās slimības trešajā stadijā. Pietūkušais celis, kura lokālā temperatūra ir paaugstināta, bieži sāp miera stāvoklī.
Locītavas kustību bloķē akūtas sāpes, ko izraisa “locītavu pele” – lauztu kaulu izaugumu fragmenti.
Deformēta locītava zaudē stabilitāti un to ir grūti pārvietot. Progresējoša slimība šajā stadijā prasa protezēšanu.
Vai ir iespējams izārstēt ceļa locītavas osteoartrītu
Plaši pazīstamais apgalvojums “Atpūta nav pašmērķis, bet līdzeklis mērķa sasniegšanai” ir tieši saistīts ar tiem, kuri saskaras ar sākotnējām slimības izpausmēm. Atpūta nodrošina maksimālu ceļa locītavas atslogošanu paasinājuma laikā. Tādā pašā nolūkā ieteicams izmantot atsevišķas ortopēdiskās zolītes.
Atsevišķu ortopēdisko zolīšu izmantošana nodrošinās maksimālu ceļa locītavas atvieglojumu.
Sava veida apdrošināšana pret slimību vai, pareizāk sakot, pret tās saasināšanos, būs īpašas ortozes, kas sportistiem atbalsta “vaļīgās” ceļa locītavas stabilitāti.
Spieķis palīdzēs vecākiem cilvēkiem “izkraut” locītavas ejot. Bet uzskaitītie pasākumi, visticamāk, novērš ceļa locītavu artrozi. Ja šāda “vakcinācija” nepalīdzēja un saasināta gonartroze izpaužas ar iekaisumu un sāpēm, jāsteidzas pie ortopēda vai artrologa.
Kā ārstēt gonartrozi?
- 1. posms. Ierobežojiet iekaisumu un ar to saistītās sāpes. Ar "akūtu" problēmu vislabāk tiks galā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko lieto iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Taisnās zarnas svecītēs “aizzīmogotajiem” NPL būs ilgstoša iedarbība.
Arī kortikosteroīdu lietošana ir pamatota - tie tiek “piegādāti” tieši slimajā locītavā.
Vietēja ziežu vai želeju lietošana ar aktīvu pretiekaisuma komponentu palīdzēs uzlabot iekšēji lietoto NPL pretiekaisuma iedarbību. Pēdējie palīdz ātri mazināt pietūkumu.
Bieži vien kopā ar NSPL tiek nozīmētas zāles, kas samazina asinsvadu muskuļu tonusu. Tas uzlabo periartikulāro asinsriti.
Ko darīt ar ceļa locītavas artrozi, piemēram, pacientiem, kas slimo ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, kuriem NPL un pretsāpju līdzekļu lietošana ir bīstama?
Skābekļa terapija būtu laba alternatīva.
- 2. posms. “Pabaro” izžuvušos skrimšļus ar vielām, kas stimulē kolagēna sintēzi. Šim nolūkam paredzētie hondroprotektori iedarbojas lēni, taču to ilgstoša lietošana veicina skrimšļa matricas dabisko komponentu sintēzi. Vislielāko efektu panāk, ievadot zāles intraartikulāri.
- 3. posms. Mēs izlīdzinām skrimšļa “raupjumus” un samazinām skrimšļa berzi, ievadot hialuronskābi.
- 4. posms. Uzlabojam locītavas asins piegādi un trofiku, izmantojot fizioterapiju. Šim nolūkam ir ieteicams apvienot biznesu ar prieku un iziet sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.
- 5. posms. Mēs pievēršamies netradicionālām ārstēšanas metodēm: akupunktūrai un hirudoterapijai, apiterapijai. Inovācija ceļa locītavas DOA ārstēšanā ir Orthokine intraartikulāra ievadīšana – serums, kas iegūts no pacienta asins proteīniem.
Kādi ir pareizie vingrinājumi?
Fizikālā terapija palīdzēs palēnināt progresējošu locītavu elementu iznīcināšanu. Tās galvenie mērķi:
- uzlabojot locītavas asins piegādi un aktivizējot visu tā sastāvdaļu trofismu;
- palielināta ceļa kustīgums;
- paaugstinot visu cilvēka ķermeņa muskuļu tonusu.
Fizikālās terapijas seansus, vismaz sākumā, ieteicams veikt fizikālās terapijas instruktora uzraudzībā. Pieredzējis treneris izvēlēsies vingrojumus, kas atbilst locītavu kustīguma līmenim, izslēdzot lielas amplitūdas vingrinājumus un vingrinājumus ar pārmērīgu aksiālo slodzi - visu, kas var sabojāt locītavas mīkstos audus un pasliktināt pacienta stāvokli.
Receptes no zaļās aptiekas: ir iespējas!
Nodrošina gonartrozi un ārstēšanu ar tradicionālām metodēm:
- 1. iespēja. Gaļas mašīnā samaļ 120 g ķiploku, 250 g selerijas saknes un 3 citronus. Ielejiet maisījumu 3 litru burkā un piepildiet to ar verdošu ūdeni līdz augšai. Pēc kompozīcijas turēšanas pa nakti siltā vietā, labi iesaiņojot burciņu, sāciet to lietot no rīta, katru rītu izdzerot 70 gramus zāļu. Pakāpeniski palieliniet devu līdz 3 reizēm;
- 2. iespēja. Sāpīgo locītavu apstrādājiet ar maisījumu 1 ēd.k. l. medus un 3 ēd.k. l. ābolu sidra etiķis. Virsū liek svaigu kāpostu lapu (viegli nosit ar nazi) vai diždadzi (gaišo pusi uz locītavu). Aptiniet kāju celofāna plēvē un mīkstu šalli. Dariet to naktī, līdz 30 procedūrām.
Neizbēgams lēmums
Bieži vien stipras sāpes un locītavu disfunkcija apdraud invaliditāti.
Tad pusmūža pacientiem, kā arī jauniešiem, kuriem diagnosticēta ceļa locītavas artroze, nepieciešama operācija.
Visizplatītākā procedūra ir endoprotezēšana. Šādas operācijas ilgums ir ne vairāk kā stunda, un tās rezultāts ir nesāpīga “atjaunotās” ekstremitātes darbība vismaz 20 gadus. Pēc laika “atbrīvotā” protēze būs jānomaina.